醫療物品消毒與滅菌注意事項

醫療物品消毒與滅菌注意事項

1.滅菌方法
a.使用壓力蒸汽滅菌器蒸氣滅菌121℃：
滅菌時間短，約45~75分鐘，對環境無毒性，滅菌鍋容量大。不適用于不耐熱或不耐濕之物品，無法對粉類或油劑物品進行滅菌。

b.干熱滅菌：
適用粉類或油類物品，利用熱度傳導，無腐蝕性，對環境無毒性。滅菌時間長（6~24小時），穿透物品較慢且分布不平均，滅菌溫度高。

c.放射線滅菌：
利用γ-ray或β-ray之離子化過程的能量轉變成熱及化學能，破壞微生物的遺傳因子DNA，以達到殺死微生物的效果。離子放射線穿透力高，價格昂貴，須特殊儀器、裝備及防護措施。

d.氧化乙烯（ethylene oxide）氣體滅菌：
可處理不耐熱醫療器材，滅菌鍋容量大，無腐蝕性，可透過所有透氣物品。對環境有毒性殘存，影響工作人員健康，須長時間排氣，滅菌周期長。
 

2.消毒劑：
a.戊乙醛溶液
若浸泡時間為3~10小時可為滅菌劑；戊乙醛之有效最低消毒濃度為1.0 ﹪，每天使用前要先以濃度試紙測定濃度，因廠牌不同仍須依廠商說明書建議最低濃度使用。對環境有毒性殘存且價格昂貴，不建議用于環境表面的消毒。空氣中含有0.2ppm以上之戊乙醛時對呼吸道黏膜及眼睛有刺激性。

b.過氧化氫
6%穩定型的過氧化氫為高程度的消毒劑；濃度提高到10~25%可為滅菌劑。含5.9%雙氧水及23.6 %過醋酸（peracetic acid）至少20分鐘，對孢子具有協同的殺菌效果。3%過氧化氫水溶液俗稱雙氧水，為中程度消毒劑。

c.過醋酸
過醋酸具有快速廣效的抗菌效果，可快速的殺死細菌繁殖體，霉菌，細菌孢子及病毒，其分解產物為醋酸、水、氧、過氧化氫，不會傷害人體組織且無毒性殘留之慮。在低溫下仍有殺孢子的效用。會侵蝕銅、黃銅、青銅、白鐵，不過可使用添加劑及改變pH值加以改善。

d.鄰苯二甲醛
0.55%鄰苯二甲醛(ortho-phthalaldehyde; OPA)，研究證明其有很好的殺菌效果，另外的研究證明OPA與戊乙醛比較，對殺死結核桿菌具有較優的效果，5分鐘內可降低105以上的菌量，此產品于pH3~9之間有極優的穩定性，對醫療工作人員的眼睛、鼻腔無刺激性，不須要另加活化劑。須浸泡32小時以后才可達滅菌，故不可當為滅菌劑。

e.次氯酸化合物
常用漂白水濃度為5.25%~6%，1000ppm以上(約1:50)屬于高程度消毒劑，100ppm(約1:500)為低程度消毒劑。因其有腐蝕作用，不適用于次重要醫療物品的消毒。雖對肝炎病毒有效，但不可用于內視鏡之消毒。稀釋溶液不穩定，須在使用前才泡制。

f.優碘
不宜用于次重要性之之醫療物，可著色于紡織品或塑料品上；對金屬有腐蝕性，對橡膠及部分塑料有害；遇到物品上含有機物，會降低其效力。

g.酒精
殺細菌濃度范圍為60-90%，一般使用為濃度75%，含有機物時會降低其殺菌作用，會使皮膚干燥及刺激感，對黏膜有傷害。