牙科消毒及滅菌作業

牙科消毒及滅菌作業
壹：消毒及滅菌的定義：
1.1消毒定義：利用化學或物理方法，殺死大部份致病微生物的過程。區分為高程度消毒（High-level Disinfection）、中程度消毒（Intermediate-level Disinfection）、低程度消毒（Low-level Disinfection）三種方式。

1.2滅菌的定義：以化學劑或物理方法消滅所有微生物，包括所有細菌的繁殖體、芽胞、霉菌及病毒，而達到完全無菌之過程。有物理方法及化學方法兩種，依需求選擇適當之滅菌方式。 

貳：牙科常用滅菌法：
2.1真空高壓蒸氣滅菌法：利用壓力下飽和蒸氣使得細菌之蛋白質與蛋白酵素產生凝固而 變性，而達到滅菌效果。依121℃或132℃在各種不同時間之條件，應用于一般物品（如：一般金屬器械、 包布及玻璃類…）、實驗室廢棄物（如：檢體、已污染之培養基），為目前牙科最主要之滅菌方法。

2.2氧化乙烯氣體滅菌法：利用化學作用來抑制細菌之生化作用及新陳代謝，殺死細菌達到滅菌效果。依450-1500mg/L，29-65℃、2-5小時之條件，應用于：（1）不耐熱及耐濕之塑料。（2）橡皮類物品。 

2.3 甲醛滅菌法：利用Metricide化學藥劑把細菌的分子破壞、以達滅菌，依2-5﹪條件，用于無法高壓高溫滅菌之器械。

參：滅菌之質量管理關鍵點
3.1滅菌前器材之處理、包裝、裝載。

3.2滅菌設備的操作。

3.3滅菌過程中，滅菌性能的變化。

3.4滅菌后物品之儲存。

肆、器械消毒與滅菌 
4-1 依滅菌消毒原理將牙科器械分類如下：

伍. 牙科手術器械
（一）物品分類：
5-1須滅菌的物品－凡進入人體組織內或血管系統的物品，必須經過滅菌后才可使用。如拔牙（手術）器械、麻藥針頭、高速機頭等。

（二）滅菌注意事項：
1. 滅菌前：
（1）凡需重復使用之器材滅菌前必須先徹底清洗干凈，初步分類，并浸泡「維持溶液」內，等待清洗。
（2）清洗人員穿戴隔離衣、口罩、手套，以刷子及消毒液清洗器械表面之唾液及污染物，再以「超音波震蕩器」清理。
（3）所有器材清洗后均應拭干或晾干，不銹鋼器械應在使用器械潤滑乳后拭干。
（4）無法高壓高溫滅菌之器械改由化學藥劑（Metricide）滅菌，藥劑３０天更換一次或太臟時隨時更換。
（5）包裝材質，須選擇滅菌氣體能完全滲透，并可有效隔離細菌。
（6）滅菌物品應選擇合宜包裝，在打開或使用前可以確保無菌狀態，運送時能避免內容物被污染。
（7）金屬盆與盆間，須以布巾隔開，以促使蒸氣完全透過所有表面。
（8）將清洗好器械裝入無菌顯示管袋或用包布打包并填上消毒日期。

陸. 滅菌器械存放：
6-1.管袋滅菌存放期限一個月。

6-2.布包滅菌存放期限一個禮拜。

6-3.E.O.滅菌存放期限六個月。